Photodynamic Therapy ( PDT ) in Central Serous Chorioretinopathy (CSC)

/143 Comments/in , , /by

PDT first requires the intravenous administration of a photosensitizer, followed by the administration of nonthermal red light into the affected eye. After light is absorbed by the photosensitizer, it is transformed to its excited state. Oxygen, highly reactive, short-lived singlet oxygen, and reactive oxygen radicals are generated, causing local photo-oxidative damage because of its short life time. This damage is induced by an effect on nucleic acid, enzymes, and cellular membranes, and is caused by both cellular and vascular, and immunological mechanisms. For the effect to be induced, the three most important parameters to be taken into account are the characteristics of the photosensitizer, the involved tissue, and treatment parameters. Aside from preference of verteporfin to accumulate in areas of abnormal neovascularization, verteporfin also appears to accumulate in the choroidal vasculature. For CSC, PDT is thought to lead to short-term hypoperfusion of the choriocapillaris and to longterm remodeling of choroidal vasculature, resulting in a reduction of leakage of fluid to under the retina. The latter mechanism is of special interest in the treatment of CSC, because the disease primarily affects the choroidal circulation, resulting in areas of choroidal vascular hyperpermeability that might finally result in the accumulation of subretinal fluid (SRF).

PS = Photosensitizer

Before performing PDT, the pupil of the treated eye requires dilation, for instance with 1.0% tropicamide and 2.5% phenylephrine. Subsequently, an intravenous infusion of verteporfin is administered over a period of 10 minutes.

For half-dose PDT, 3mg/m2 verteporfin is used, while 6mg/m2 is given for PDT with using half the standard fluence (half-fluence PDT), half the standard treatment time (half-time), or nonreduced standard (full) settings. Fifteen minutes after the start of the infusion, an anesthetic eye drop is given (oxybuprocaine 0.4% or equivalent), a contact lens (a Volk PDT lens) is positioned on the eye that requires treatment, and the aiming beam of the laser is focused on the treatment area. The magnification factor should be considered in the settings of the PDT machine. For indocyanine green angiography (ICGA)-guided PDT, the area of treatment is chosen based on the hyperfluorescent areas on mid-phase ICGA (approximately 10–15minutes) that often roughly corresponds to the areas with SRF on optical coherence tomography (OCT), as well as the areas of leakage on the midphase fluorescein angiogram (FA; approximately 3minutes). The area of the aiming beam corresponds to the area of the subsequent laser spot area. The spot size can be defined based on the diameter of the hyperfluorescent area on ICGA. In cases with separated multifocal areas of active SRF leakage, multiple treatment spots can be applied to the additional areas immediately after the first treatment, taking care that the macular area should be treated first after verteporfin infusion.

Although most studies have performed ICGA-guided PDT, aiming to treat the underlying—supposedly primarily abnormal—choroid/choriocapillaris, some authors also have described good results with PDT guided by hyperfluorescent leaking (hot spot) areas on FA. As choroidal abnormalities on ICGA often are more extensive than areas of leakage on FA, a potential risk in FA-guided PDT is under-treatment because smaller treatment spots tend to be used. It has been advocated to keep the edge of a treatment spot at least 200μm away from the optic disc rim, to prevent potential damaging effects of PDT to the optic disc, but evidence suggests that this is not necessary. In half-dose PDT, the treatment is performed with standard fluency (50 J/cm2 ; can be reduced to 25 J/cm2 in a half-fluence treatment protocol), a PDT laser wavelength of 689 nm, and a standard treatment duration of 83 seconds (can be reduced to 42seconds in a half-time treatment protocol). Treatment must be performed at 15 minutes after the start of the verteporfin infusion to maximize the localization of the effect of treatment to the choroid and minimize possible damage to the adjacent retinal structures.

No studies regarding the recommended minimum time period between ICGA and PDT treatment have been conducted yet.

Although the exact number is not known, it is suggested that 15%–50% of patients with acute CSC might experience one or more recurrences or persistent SRF within the first year after onset of symptoms. Because PDT has been shown to be effective in acute CSC, it is now often used in cases with persistent SRF for more than 3 months. A recent study by Mohabati et al. showed that acute CSC cases that received early PDT treatment had a significantly lower number of SRF recurrences during long-term follow-up (4% recurrences in PDT-treated patients versus 24% recurrences in untreated patients), and similar findings previously were reported by Ozkaya et al. (Mohabati et al., under review).

In summary, there is strong evidence that PDT with reduced settings in acute CSC is effective in resolving SRF and improving vision, and early PDT also could reduce the number of recurrences. Long-term follow-up studies in chronic CSC (cCSC) cases that underwent PDT treatment have proven that PDT is a safe intervention. It might be expected that this is also true for PDT in acute CSC.

In 2018, the results of the PLACE trial—the first large prospective multicenter randomized controlled treatment trial for cCSC—were published. In this European investigator initiated study by Van Dijk et al., ICGA-guided half-dose PDT was compared to ICGA-guided high-density subthreshold micropulse laser treatment. The results clearly showed superiority of half-dose PDT over micropulse laser treatment. With regard to the primary end point of complete resolution of SRF, 67% of cases achieved complete resolution after half-dose PDT at final follow-up as compared to 29% of patients who received micropulse laser in the PLACE trial.

reference :

Editors: Jay Chhablani

eBook ISBN: 9780128173015

Paperback ISBN: 9780128168004

Imprint: Academic Press

Published Date: 19th March 2019

You might also like
Journal Club 1401-2-26
Central Serous Chorioretinopathy
Weekly Case Presentation 4-5-1401
Pachychoroid Spectrum
Masqueraders of central serous chorioretinopathy
Posterior Cystoid Retinal Degeneration In Central Serous Chorioretinopathy
143 replies
  1. thesis editors hire says:

    certainly like your website but you need to test the spelling on quite a few of your posts.

    Many of them are rife with spelling issues and I find it very bothersome to tell the reality on the other hand
    I’ll surely come back again.

  14. finding sex partners on facebook says:

    Wow, wonderful blog format! How lengthy have you ever been blogging for?
    you make blogging look easy. The entire glance of
    your site is great, let alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just could not leave your website
    prior to suggesting that I really enjoyed the standard info
    a person provide in your visitors? Is gonna be back frequently
    to check up on new posts.

    Have a look at my web blog – finding sex partners on facebook

  15. ecokhabari.ir says:

    My brother suggested I would possibly like this blog. He was totally right.
    This submit truly made my day. You can not consider simply how so much time
    I had spent for this info! Thanks!

  18. Janie says:

    I was very happy to find this web-site.I wanted to
    thanks on your time for this wonderful read!! I undoubtedly having fun with each little little bit of it and I’ve you bookmarked to take a look
    at new stuff you blog post.

    My homepage … free sex ads (Janie)

  25. Salesforce Marketing Cloud Course Training says:

    After looking into a few of the blog articles on your website, I really like your technique of writing a blog.
    I bookmarked it to my bookmark site list and will be checking back
    in the near future. Please check out my website too and tell me what you think.

  26. khodrocamp.ir says:

    We absolutely love your blog and find a lot
    of your post’s to be what precisely I’m looking for.
    Do you offer guest writers to write content
    available for you? I wouldn’t mind writing a post or
    elaborating on a number of the subjects you write about here.

    Again, awesome web log!

  27. Discreet Sex Near Me says:

    That is the precise weblog for anybody who needs to find out about this topic.
    You notice so much its virtually arduous to argue with you (not that I actually would want…HaHa).
    You definitely put a brand new spin on a topic thats been written about for
    years. Great stuff, simply nice!

    my site :: Discreet Sex Near Me

  30. Cje-Appui.Qc.Ca says:

    I think that what you typed was very logical. However, what about
    this? what if you were to write a killer headline?
    I ain’t suggesting your content is not good,
    however suppose you added a title to maybe grab people’s attention? I mean Photodynamic Therapy ( PDT ) in Central Serous Chorioretinopathy (CSC) | Farabi Retina is a little vanilla.
    You should glance at Yahoo’s home page and note how they create news headlines
    to grab people to open the links. You might add a related video or
    a pic or two to grab readers interested about what
    you’ve written. Just my opinion, it would make your blog a little livelier. https://cje-Appui.qc.ca/the-method-to-manage-your-hybrid-occasions-in-ottawa/

  32. خواص شیره تریاک در طب سنتی says:

    خواص شیره تریاک در طب سنتی چیست؟ تریاک یکی از موادی است که سابقه استفاده طولانی مدت به عنوان ماده مخدر
    دارد.

    طب سنتی ایران از اثرات درمانی تریاک و عوارض و مصرف غیر منطقی
    آن یاد می کند. اعتیاد به تریاک
    به یک معضل اجتماعی در ایران تبدیل شده است.
    هنگام مرور سایت ها و وب سایت های مختلف، اطلاعات متناقضی مشاهده می شود که هیچ مبنای
    علمی پشت آن نیست.

    هر ماده و هر رفتاری می تواند
    آثار مثبت و مخرب و جبران ناپذیری داشته باشد.
    قبل از اجرا و انتخاب رفتار و
    عملکرد باید فواید و آثار آن را
    در نظر گرفت و انتخاب عجولانه عواقب بدی به همراه خواهد داشت.
    مشاوره ترک اعتیاد یکی از راهکارهای موثر
    در این زمینه است.

  33. پزشک عمومی در منزل مشهد says:

    پزشک عمومی در منزل مشهد کیست؟
    پزشک عمومی مشهد در شناسایی و درمان
    بسیاری از بیماری ها مهارت دارد و دانش وسیعی در زمینه مشکلات
    تنفسی، گوارشی، عصبی، خون شناسی و غیره دارد.

    واکسیناسیون، معاینه های معمول و
    روتین، ارجاع به متخصص و مراقبت کردن از بیمارانی که به بیماری های مزمن و طولانی مدت مبتلا
    هستند از نمونه کار های پزشک عمومی می باشد.

    پزشک عمومی در مشهد وظیفه دارد برای حفظ سلامتی تمامی مراجعه کنندگان خود
    تلاش کند و در صورتی که افراد دچار بیماری های مختلف می شوند، باید توصیه های لازم را
    ارائه دهد و فرد را برای انجام آزمایش های لازم به آزمایشگاه درمانگاه ارجاع دهد و سپس با تجویز داروی مناسب سبب
    بهبود بیمار شود. پزشک عمومی مشهد در ابتدا از بیمار
    در مورد علائم فعلی، مدت زمان شروع علائم، تسکین و یا تشدید بیماری او و آزمایش های قبلی و درمان هایی که
    انجام داده است سوال می کند و بعد از آن با توجه به مشکل بیمار معاینات لازم را انجام می دهد تا
    بتواند موارد مشکوک را شناسایی کند و بیمار را درمان کند.

  35. Anneliese says:

    I think other web site proprietors should take this website as an model, very
    clean and fantastic user friendly style and design, let alone the content.

    You’re an expert in this topic!

    Here is my web site :: facebook dating sex (Anneliese)

  36. สมัครสล็อต says:

    The final part reveals all of the instances a test has been run in opposition to your credit report,
    either since you utilized for a loan or because a service provider or employer initiated the test.
    Try all of the gastronomical action on this premiere of Planet Green’s newest
    show, Future Food. So once you join to find out what sitcom star you most determine with, the makers of
    that poll now have entry to your personal data.
    And they have a clean surface for attaching photos, gemstones, fabric or no
    matter else suits your fancy. Most Internet sites that comprise
    secure private information require a password even have a
    minimum of one password hint in case you forget.
    Why do people share embarrassing data online?
    That’s why most online scheduling techniques permit businesses to create time buckets.
    Also, RISC chips are superscalar — they can perform a
    number of directions at the identical time.
    But two or three comparatively inexpensive monitors can make a world of distinction in your
    computing experience. But DVRs have two main flaws — you must pay for the privilege of using one,
    and you are caught with no matter capabilities the
    DVR you purchase happens to include.

    My homepage; สมัครสล็อต

  37. free online bingo games for fun says:

    Excellent goods from you, man. I’ve be mindful your stuff
    prior to and you’re just extremely fantastic.
    I actually like what you’ve received right here,
    really like what you are stating and the way wherein you say it.
    You are making it entertaining and you continue to
    take care of to stay it sensible. I can not wait to learn much more
    from you. That is actually a great website.

  40. baccarat says:

    Typical places, guest rooms, even elevators drip in crystal from chandeliers and glassware prominently featured from the namesake French brand.

    Also visit my web page – baccarat

  42. craigslist sex hookups says:

    I was curious if you ever considered changing the layout of
    your blog? Its very well written; I love what youve got to say.
    But maybe you could a little more in the way of content so people could connect with it better.
    Youve got an awful lot of text for only having one or 2 pictures.

    Maybe you could space it out better?

    Here is my web-site … craigslist sex hookups

  49. 国产线播放免费人成视频播放 says:

    I really love to read such an excellent article. Helpful article. Hello Administ . child porn 現場兒童色情片 活婴儿色情片 儿童色情 児童ポルノ 兒童色情 国产线播放免费人成视频播放 国产线播放免费人成视频播放

  50. فوق تخصص قلب در منزل مشهد says:

    قلب چه کاری در بدن انجام می دهد؟
    قلب مهم ترین عضو بدن و مرکز
    اصلی سیستم گردش خون ما انسان ها می باشد که در واقع از راه
    شبکه ای که به وسیله ی رگ ها شکل گرفته، خون را که شامل اکسیژن و سایر مواد مغذی می باشد را به تمامی
    قسمت های بدن می رساند. در واقع
    قلب حیاتی ترین عضو بدن می باشد و از نظر بهترین فوق تخصص
    قلب مشهد انسان همواره باید سلامتی و وضعیت قلب خود را کنترل
    کند زیرا هر گونه اختلال در قلب می
    تواند به سایر اندام های بدن آسیب برساند.

    بیماری قلبی چیست؟
    واژه بیماری قلبی برای اشاره به
    حمله قلبی استفاده می شود ولی به تمامی بیماری های قلب
    مانند بیماری عروق کرونر، نارسایی قلبی، سکته قلبی،
    آریتمی قلبی و کاردیومیوپاتی بیماری
    قلبی می گویند.

    چگونه خدمات را از حامیان سلامت رضوی دریافت کنیم
    ؟

    برای دریافت خدمات پزشکی و پرستاری از حامیان سلامت رضوی کافیست ب شماره 09309009159 تماس گرفته و شرح حال بیمار خود و مشکل
    او را شرح دهید کارشناس ما با توجه به شرح
    حال و وضعیت بیمار شما کارشناس مربوطه اعم از پزشک یا پرستار برای شما
    در سریع ترین زمان ممکن اعزام میکند توجه کنید زمان برای
    ما خیلی مهم است و ما همیشه در تلاشیم تا در
    سریع ترین زمان ممکن ارائه خدمت صورت
    گیرد.

    نگران نباشید اگر نیاز به تهیه دارو باشد پس از ویزیت پزشک و یا متخصص در منزل کارشناس پرستار ما میتواند داروهای شما را تهیه نماید ما تمام دوره درمان را همراه شما هستیم.

  51. استریت چیست says:

    بررسی رفتارهای مرتبط با سلامت افراد، نقش مهمی در برنامه ریزی برای سلامت جمعیت دارد.
    به عنوان مثال، اگر یک مشکل سلامتی در
    یک منطقه جغرافیایی یا گروه جمعیتی خاص در حال افزایش است،
    این دانش می تواند به مداخلات بهداشتی هدفمند کمک کند که می تواند این افزایش را مهار کند.
    اخیراً، توجه به مشکلات سلامتی که توسط جامعه لزبین، همجنس
    گرا، دوجنس گرا و ترنسجندر (LGBT) تجربه می شود، افزایش یافته است.

    برای کمک به درک بزرگی و علل این مسائل، دولت های مختلف فرآیند جمع آوری اطلاعات در مورد مشکلات بهداشتی
    LGBT را آغاز کرده است. اما این مسائل را چطور می توان اندازه گیری کرد؟

    ممکن است بدیهی به نظر برسد که اگر می خواهید گرایش جنسی
    کسی را بدانید، می توانید به سادگی از او بپرسید “آیا
    شما همجنسگرا هستید؟” اما در واقع،
    موضوع پیچیده تر از این است. اخیراً، مرکز ملی آمار سلامت گزارشی درباره نحوه پرسیدن این سؤالات برای
    نظرسنجی مصاحبه ملی سلامت منتشر
    کرده است.

    استریت چیست
    استریت چیست
    برای این مصاحبه سلامتی، جنبه اصلی گرایش جنسی که آنها علاقه مند به مطالعه آن هستند، هویت جنسی است.
    طراحی کنندگان گزارش این کلمه را به عنوان “مفهومی از خود تعریف می کنند که در یک
    زمینه اجتماعی شکل می گیرد و رابطه
    آنها را با افراد، گروه ها و نهادهای اجتماعی سیاسی
    در آن زمینه تعریف می کند.” منظور آنها
    از این نظرسنجی و مصاحبه این است که به جای تمرکز بر اینکه افراد از نظر جنسی به چه کسانی جذب می شوند یا با چه کسانی
    رابطه جنسی دارند، علاقه اصلی آنها به جنبه های هویتی را با سؤالات و گزینه های جواب
    تعیین کنید (مثلاً با این سؤال “آیا لزبین هستید؟”).

    منطق آنها این است که “در زمینه سلامت، هویت
    جنسی برای درک دسترسی پاسخ دهندگان به مراقبت های بهداشتی و
    متعاقباً کیفیت مراقبتی که ارائه
    می شود، مفید است. همچنین در درک عوامل
    خطر مانند رژیم غذایی، ورزش، الگوهای
    استرس و سیگار کشیدن به عنوان این عوامل ارتباط تنگاتنگی با اجتماع و همچنین تصور از خود دارند.
    توجه به این نکته مهم است که اگرچه افراد ممکن است هویت خود را در چارچوبی از اینکه با چه کسی رابطه جنسی دارند یا به چه کسی جذب می‌شوند، تصور کنند، رفتار و جاذبه به خودی
    خود هویت را تشکیل نمی‌دهند، این معناست (به‌ویژه تعابیری
    که افراد آن رفتارها و تجربیات را نسبت می‌دهند) که مشخص می‌کند در نهایت
    چگونه هویت خود را مفهوم‌سازی می‌کنند.

    دیدگاه آنها این است که هویت مهمترین بُعد برای مطالعه نابرابری های سلامت است، اگرچه آنها اذعان دارند که ابعاد دیگری مانند رفتار جنسی ممکن است برای مسائل خاص سلامتی (به عنوان مثال عفونت
    های مقاربتی) مهم تر باشد.

    استریت چیست
    استریت چیست
    این گزارش اذعان می‌کند که سنجش هویت جنسی چالش‌هایی را به همراه دارد، چون مفهومی پیچیده است که
    در زمینه‌های اجتماعی و سیاسی ریشه دارد و می‌تواند در طول زندگی تغییر
    کند. این گزارش تاکید می کند
    که در حالی که هویت جنسی یک ساختار مهم برای افراد برای
    افرادی با گرایش های جنسی متفاوت (که گاهأ دگرباش جنسی نامیده می شوند) است
    ، بسیاری از افراد غیر اقلیت هویت برجسته ای ندارند.
    بر اساس این گزارش، ” این پاسخ دهندگان (که برای همه مقاصد به عنوان دگرجنس
    گرا دسته بندی می شوند)، اغلب افراد همجنس گرایان
    را از خود دور می کنند.” به عبارت دیگر، آنها بیشتر به
    عنوان «همجنس‌باز» شناخته
    می‌شوند تا «دگرجنس‌گرا». مطالعات قبلی مصاحبه شناختی نشان داد
    که به دلیل توجه محدود به گرایش جنسی در میان اکثریت، پاسخ دهندگان می توانند کلمات “همجنس گرا” و “دگرجنس گرا” را اشتباه بگیرند و معتقدند که “دگرجنس گرا” به معنای همجنس
    گرا بودن و “همجنس گرا” به معنای
    استریت بودن است.

    در واقع محققان دریافتند که کلمه “استریت”
    در بین انگلیسی زبانان به خوبی درک نمی شود و
    در عوض اغلب به معنای “مستقیم” تفسیر می شود.

    پس از در نظر گرفتن این مسائل، گزارش مجموعه‌ای
    از اصول طراحی را برای اطلاع از انتخاب سؤالات توصیه‌شده
    برای نظرسنجی مصاحبه ملی سلامت بعدی تشریح می‌کند.
    اینها شامل استفاده از برچسب‌های معمول و روزمره است که مردم برای اشاره به خود استفاده می‌کنند (یعنی
    «گی» به جای «همجنس‌گرا»)، اجتناب از برچسب‌هایی که مردم نمی‌فهمند (مثلاً «لزبین)» و استفاده
    از سؤالات بعدی برای تجزیه پاسخ‌های
    مبهم.

    تست گرایش استریت
    بنابراین محققان برای سنجش
    هویت جنسی خود به چه چیزی اکتفا کردند؟

    نمونه سؤالی که پرسیده می‌شود در ادامه آورده شده است.

    هویت جنسی خود را چگونه تصور می کنید:

    الف) [برای زنان] لزبین

    ب) [برای زنان] استریت، یعنی نه لزبین یا همجنس گرا

    ج) [برای مردان] همجنس گرا یا
    گی

    د) [برای مردان] استریت، یعنی همجنس گرا نیست

    ه) دوجنسه

    و) چیز دیگری (به الف بروید)

    ی) نمی دانم (به ب بروید)

    اگر پاسخ دهنده و را انتخاب کند، از او سؤالات
    زیر می شود:

    منظور شما از چیز دیگری این است که …
    شما رک نیستید، اما با برچسب
    دیگری مانند دگرباش، سه‌جنس‌گرا، همه‌جنس‌گرا یا پان‌جنس‌گرا
    هویت می‌گیرید.
    شما تراجنسیتی، ترنس سکشوال یا جنسیتی هستید
    شما جنسیت خود را کشف نکرده اید یا در حال کشف
    آن هستید
    شما خودتان را دارای تمایلات جنسی نمی دانید
    شما از برچسب برای شناسایی خود
    استفاده نمی کنید
    شما اشتباه کردید و قصد انتخاب این
    پاسخ را نداشتید
    منظور شما چیز دیگری است (به C بروید)
    اگر پاسخ دهنده “نمی دانم” را انتخاب کند، از او خواسته می شود که به شرح زیر عمل کند:

    پاسخی برای سوال وارد نکردید.
    به این دلیل است که شما:
    شما معنی کلمات را نمی فهمید
    شما کلمات را درک می کنید، اما جنسیت خود را کشف نکرده اید یا در حال
    کشف آن هستید
    منظور شما چیز دیگری است (به
    C بروید)
    پاسخی برای سوال وارد نکردید.
    به این دلیل است که شما:
    شما معنی کلمات را نمی فهمید
    شما کلمات را درک می کنید، اما جنسیت خود را کشف نکرده اید یا در حال کشف آن هستید
    منظور شما چیز دیگری است
    به خاطر داشته باشید که این معیار برای نظرسنجی‌های
    عمومی از جمعیت آمریکا طراحی شده
    است و ممکن است برای نظرسنجی‌های هدفمندتر
    از جمعیت LGBT ایده‌آل نباشد.

    تلفظ استریت
    اِس تِ رِیت

    استریت چیست
    استریت چیست
    دگرجنس گرا در مقابل استریت
    جنسیت یک انسان توانایی او در تجربه احساسات اروتیک نسبت
    به انسان های دیگر است. گرایش جنسی یک فرد اساساً بر سه نوع دگرجنس گرا، همجنس گرا یا دوجنس گرا تقسیم
    می شود. اکثر مردم در سراسر جهان دگرجنس گرا هستند،
    به این معنی که آنها احساسات عاشقانه نسبت به جنس مخالف دارند
    و همچنین با افراد جنس مخالف رابطه جنسی دارند.
    کلمه دیگری به نام استریت (Straight) برای اشاره به افراد دگرجنسگرا در جامعه
    ما به کار می رود. خیلی از افراد بین معنی کلمات دگرجنس گرا و استریت سردرگم می شوند.
    این مقاله در مورد این موضوع که آیا تفاوت‌های بین استریت و دگرجنس‌گرا وجود دارد یا نه بحث
    می‌کند.

    دگرجنس گرا
    دگرجنس گرا واژه ای است که برای توصیف گرایش جنسی یک
    مرد یا یک زن به کار می رود. داشتن احساسات عاشقانه
    یا تمایلات جنسی به یک مرد یا زن برای سایر اعضای جنس مخالف طبیعی تلقی می شود.
    زمانی که فردی با جنس مخالف رابطه فیزیکی داشته باشد، دگرجنس‌گرا نامیده می‌شود.
    کشش جنسی یا احساسات شهوانی نسبت به اعضای جنس مخالف نیز
    یک فرد را به عنوان دگرجنس گرا معرفی می کند.

    یک فرد دگرجنسگرا با افرادی که همجنسگرا هستند در تضاد است، چون یک مرد
    دگرجنس گرا احساسات عاشقانه نسبت به زنان دیگر
    دارد در حالی که یک زن دگرجنسگرا فقط
    با مردان دیگر رابطه جنسی
    خواهد داشت.

    استریت چیست
    استریت چیست
    استریت
    استریت یا سر راست به چیزهایی می‌گویند که کج و فریبنده نباشند.

    برای درک بهتر معنی کلمه استریت یک خط مستقیم می‌کشیم و به مردی می‌رسیم که تحت
    تأثیر مواد مخدر نیست با جنس مخالف رابطه جنسی دارد .در واقع، این کلمه امروزه
    به نمایندگی از افرادی در جامعه ما آمده است
    که دگرجنس گرا هستند، هرچند
    که در اوایل قرن بیستم به عنوان زبان عامیانه LGBT سرچشمه
    گرفته است. استریت به عنوان یک کلمه
    در مکالمات غیر رسمی برای اشاره به گرایش جنسی فرد رایج شد.
    عبارت to go straight به معنای داشتن رابطه جنسی با جنس مخالف، برخلاف همجنس گرایان و لزبین ها بود.

    تفاوت بین دگرجنس گرا و استریت چیست؟
    استریت چیست
    استریت چیست
    دگرجنس گرا کلمه علمی برای توصیف گرایش جنسی
    فرد است، در حالی که استریت کلمه غیررسمی است

  72. last minute hotel deals says:

    I truly love your website.. Very nice colors & theme.
    Did you create this website yourself? Please reply back as I’m attempting
    to create my own site and want to find out where you got this from or exactly what the theme is named.
    Kudos!

  73. personal sex ad says:

    A lot of thanks for all of your hard work on this web
    page. Debby enjoys conducting investigations and it is easy
    to understand why. My spouse and i notice all relating to the compelling medium you present informative steps through the
    website and therefore recommend participation from other
    ones on the topic then our favorite simple princess is without
    a doubt being taught a great deal. Take pleasure in the
    rest of the year. Your doing a terrific job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am extremely impressed together with your writing abilities as smartly as with the structure to your blog.
    Is that this a paid topic or did you modify it your self? Either way keep up the excellent high quality writing, it’s
    uncommon to see a nice blog like this one nowadays.

    My homepage personal sex ad

  74. Qatar Airways Dhaka says:

    Thanks for a marvelous posting! I certainly enjoyed reading it, you might be a great author.
    I will be sure to bookmark your blog and will often come back in the foreseeable future.

    I want to encourage you continue your great work, have a nice afternoon!

  75. John says:

    I have read a few good stuff here. Certainly worth bookmarking for revisiting.
    I wonder how much effort you put to make such a wonderful informative website.

    Feel free to visit my web site – sex for facebook, John,

  77. slot gacor says:

    I really like what you guys are usually up too.

    This kind of clever work and reporting! Keep up the
    excellent works guys I’ve you guys to my personal blogroll.

  78. Slot88 says:

    Hi to every one, it’s truly a fastidious for me to pay a quick visit this
    site, it contains precious Information.

  79. My Inside Home says:

    I have been browsing online more than 4 hours today, yet I never found any interesting article like yours.
    It’s pretty worth enough for me. In my view, if all webmasters and bloggers made
    good content as you did, the web will be a lot
    more useful than ever before.

  80. Slot via pulsa says:

    Asking questions are actually fastidious thing if you are not understanding anything entirely, but this piece of writing offers nice understanding even.

  86. blogger says:

    Howdy I am so excited I found your website,
    I really found you by error, while I was searching on Askjeeve for something else, Regardless I am here now and would just like to say thanks
    a lot for a incredible post and a all round entertaining blog (I also love the theme/design), I
    don’t have time to go through it all at the minute but I have book-marked it and also added your RSS feeds, so when I have time I will be back to read much more, Please do keep
    up the fantastic work. https://www.vingle.net/posts/4763301

  87. www.youtube.com says:

    you’re in point of fact a just right webmaster. The website loading velocity is incredible.
    It sort of feels that you’re doing any unique
    trick. Furthermore, The contents are masterwork. you’ve done a wonderful activity in this topic!

  89. مدونة says:

    hey there and thank you for your information – I’ve certainly
    picked up anything new from right here. I did however expertise a few technical points using this website, as I
    experienced to reload the website many times previous to I could get it to
    load properly. I had been wondering if your web host is OK?

    Not that I’m complaining, but slow loading instances times will very frequently affect your placement in google and could damage your high
    quality score if ads and marketing with Adwords.
    Anyway I am adding this RSS to my e-mail and can look out for much more of
    your respective intriguing content. Make sure you update this
    again very soon. https://lwccareers.lindsey.edu/profiles/3009191-enshaa2-boig

  96. Modekhabari.Ir says:

    Sweet blog! I found it while browsing on Yahoo News. Do you have any suggestions on how to get listed in Yahoo News?
    I’ve been trying for a while but I never seem to get there!

    Thanks

  97. https://g.co/kgs/d9rpwB says:

    Hello there! I know this is kinda off topic however , I’d figured I’d ask. Would you be interested in trading links or maybe guest authoring a blog article or vice-versa? My website goes over a lot of the same topics as yours and I feel we could greatly benefit from each other. If you’re interested feel free to send me an e-mail. I look forward to hearing from you! Superb blog by the way!

  106. skin whitening cream says:

    Greetings from Los angeles! I’m bored at work so I decided to check out your website on my iphone during lunch break.
    I enjoy the information you provide here and can’t wait to take a look when I get home.
    I’m surprised at how quick your blog loaded on my phone ..
    I’m not even using WIFI, just 3G .. Anyways, awesome blog! https://www.deviantart.com/iptv555

  108. skin care men says:

    With havin so much content do you ever run into any issues of
    plagorism or copyright infringement? My blog has a lot of completely unique content I’ve either written myself
    or outsourced but it looks like a lot of it is popping it up all over the web
    without my permission. Do you know any methods to help reduce content from being ripped off?
    I’d truly appreciate it. https://bibliocrunch.com/profile/iptv555/

  111. Nereida says:

    My spouse and I absolutely love your blog and find a lot
    of your post’s to be what precisely I’m looking for.
    Do you offer guest writers to write content available for you?
    I wouldn’t mind composing a post or elaborating on many of the subjects you write with regards to here.

    Again, awesome web site! https://www.playping.com/Iptv555

  117. home laser hair removal uk says:

    Hey I know this is off topic but I was wondering if you knew of any widgets I could add to my blog that automatically tweet my newest twitter updates.

    I’ve been looking for a plug-in like this for quite some time and was hoping maybe you would have some experience
    with something like this. Please let me know if you run into anything.
    I truly enjoy reading your blog and I look forward to your
    new updates. https://fliphtml5.com/homepage/fdzoh

  123. https://e-mercedes.waw.pl/ says:

    Greetings from California! I’m bored at work so I decided to check out your site on my
    iphone during lunch break. I enjoy the knowledge you provide here and can’t wait to take a look
    when I get home. I’m surprised at how fast your blog loaded on my cell phone ..
    I’m not even using WIFI, just 3G .. Anyways, excellent blog!

  133. viraje.ir says:

    My brother suggested I may like this blog. He was once entirely right.

    This put up truly made my day. You cann’t consider simply
    how a lot time I had spent for this info! Thanks!

  135. สมัครสล็อต says:

    That laptop-ish trait means you’ll need to look a bit more durable for Internet access when you are
    out and about, however you won’t should pay a hefty month-to-month payment for 3G
    knowledge plans. However the iPad and all of its non-Apple pill opponents are certainly
    not an all-encompassing know-how for anyone who needs severe computing
    power. It expands on the thought of what pill computer systems are imagined to do.
    This display screen also provides haptic feedback
    in the type of vibrations, which provide you with tactile confirmation that
    the pill is receiving your finger presses. Because human flesh
    (and thus, a finger) is a conductor, the screen can exactly determine
    where you’re pressing and understand the commands you’re inputting.
    That straightforward USB port also might let you attach,
    say, an exterior arduous drive, that means you can quickly access or back up nearly any sort of content,
    from photos to textual content, utilizing the included File Manager app.
    And for certain kinds of video games, akin to driving
    simulators, you’ll be able to flip the pill again and forth
    like a steering wheel to information movements within the game.
    Like its back cover, the Thrive’s battery can be replaceable.
    Not solely is that this helpful if you will be removed from a power
    source for long durations, nevertheless it additionally lets you substitute a brand
    new battery for one that goes bad without having to consult
    the producer.

    Feel free to visit my webpage – สมัครสล็อต

  139. https://slottotal777.com/ says:

    Although this is the primary spotlight of the PowerBucks Wheel
    of Fortune Exotic Far East slot machine, our reviewers found that it’s not the only one.
    Our reviewers found that there’s loads to love in regards to the PowerBucks Wheel of Fortune Exotic Far East slots sport.

    The PowerBucks Wheel of Fortune Exotic Far East on-line slot is simply one in all a sequence of similar games
    from IGT. You’ve gotten Autoplay and Turbo choices, and you may play Scarab Link totally free right here at VegasSlotsOnline before making cash bets at our prime IGT Casinos.
    Scuttle across to IGT casinos to experience this Egyptian adventure for yourself.

    You’ll discover it at our hand-picked IGT casinos. It’s a trickier matter to learn the way much energy a USB-C cable can go, though you can begin with certain assumptions.
    They haven’t moved the graphics alongside too much in this game, but it’s nonetheless an honest-looking slot machine that you’ll
    discover in desktop and cell variations. It may be troublesome
    to discern precisely which tablet fashions are nonetheless
    available on the market, but going by the offerings
    of big shops like Sears and Walmart, every little thing besides the M-150 remains to be obtainable online or in shops.
    How can I get a table at a high restaurant?

    Look into my webpage; https://slottotal777.com/

  140. สมัครสล็อต says:

    Excess of a video game console, the Xbox 360 is
    a complete media heart that allows customers to play, community, rip, stream and download all types of media, together with excessive-definition motion pictures, music, digital pictures
    and game content material. The Lytro’s potential to take “dwelling photos” represents a tremendous step forward
    in the sphere of photography. The small, rectangular system is a digital
    digital camera that photographs your entire area of gentle
    around an object. The machine has a high payout percentage just
    like other slots by Aristocrat. The builders at Aristocrat Technologies have given good attention to element when designing the Pompeii slot machine.
    Like different Aristocrat slot games Pompeii or the Buffalo that
    use the Reel Power technology, the Pompeii slot machine gives
    243 profitable traces for players. The jackpot is price 12,500
    coins and will get triggered throughout the maximum wager spins while you hit five Amulets on any
    of the 243 paylines which were active. Since each spin leaves you with 243 methods to hit the jackpot, the possibility of
    winning the top prize on this slot machine
    is often higher than in different video games.

    Feel free to surf to my blog post … สมัครสล็อต

Leave a Reply

Want to join the discussion?
Feel free to contribute!

Leave a Reply

Your email address will not be published.